Nirsoileva pikkuveli

Kysymys: 8-vuotias pikkuveljeni syö huonosti ja siitä on tullut koko perhettä koskeva ongelma. Pikkuveljeni on aina ollut todella "nirso" syöjä eikä suostu syömään kuin muutamia ruokia kuten; makkara, riisi, kana, leikkeleet, välipalakeksit, riisimurot, tumma paahtoleipä. Lisäksi hänen syömisensä on todella hidasta. Hänen kanssaan on yritetty opetella maistamaan uusia makuja ja kasviksia pikkuhiljaa, ja esim. nyt hän pystyy syömään muutaman palan omenaa, pinaattia ja papuja. Hän on hoikka, mutta aktiivinen ekaluokkalainen ja harrastaa taekwondoa. Tällä hetkellä ruokailutilanteet saattavat yltyä kaoottisiksi, sillä vanhempani käskevät pikkuveljeäni syömään ja hoputtavat tätä. Syömme koko perhe yhdessä illallisen saman pöydän ääressä. Tuntuu pahalta katsoa vierestä, kun pikkuveli valittaa, ettei pidä ruuasta, ja söisi ruokansa mieluusti todella hitaasti tai jättäisi kokonaan syömättä.  Mitä tehdä? - Huolestunut isosisko

Vastaus: Nirsoileminen on lapsilla varsin yleistä. Lapsen ruokahalu vaihtelee päivittäin ja kausittain. Energiantarpeeseen ja ruokahaluun vaikuttavat mm. kasvunopeus, ulkoilu, päivärytmin vaihdokset, unen määrä ja terveydentila. Hienoa, että teidän perheessänne syödään yhteinen illallinen, sillä se tuo myös nirsoilijalle tukea ja turvaa syömiseen mallioppimisen kautta. Tiedätkö, kuinka pikkuveljelläsi onnistuu syöminen koulussa? Tai miten ja millaisia välipaloja hän syö? Valikoivasti syövät lapset saavat muihin lapsiin verrattuna suuremman osan energiasta välipaloista ja vähemmän pääaterioilta, joten erityisesti nirsoilevien lasten välipalojen tulee olla monipuolisia.

Kirjoitat, kuinka ruokailutilanteet voivat välillä yltyä kaoottisiksi veljen ruokailujen vuoksi. Vanhempien ei tulisi häiritä lasten luontaista kylläisyyden säätelyä esimerkiksi tuputtamalla ruokaa tai vaatimalla syömään lautasen tyhjäksi. Toisaalta vanhemman tulisi kunnioittaa lapsen syömistahtia ja viipyä pöydässä niin pitkään, että lapsi malttaa syödä kyllikseen. Toki arjen kiireet harrastuksineen voivat tuoda tähän omat aikataulunsa. Vanhempasi ovat varmasti huolissaan veljesi ruokailuista ja niiden riittävyydestä, ja tämän takia myös tuputtavat ruokaa. Helpottaisiko, jos vanhempasi kiinnittäisivät vähemmän huomiota veljesi ruokailuun? Joskus valikoivuus ja nirsoilu voi olla huomion hakemista. Lasta ei pidä pakottaa syömään sellaisena päivänä, jolloin ruoka ei maistu, sillä pakottaminen voi saada aikaan vastenmielisyyttä ruokaa ja ruokailutilannetta kohtaan.

Olette toimineet aivan oikein, kun olette harjoitelleet pikkuhiljaa uusia makuja. Uusien makujen opetteluun voi käyttää myös Sapere makukoulu ideaa, josta voit lukea lisää täältä. Sapere-menetelmän sivuilta tai järkipalaa- hankkeesta.  Kokoontukaa koko perhe yhteen ja tehkää makukoulua, se on mukavaa ajanvietettä ja sen avulla oppii positiivista suhtautumista ruokaan. Syömiseen liittyy paljon aistimista kaikilla aisteilla. Jos veljesi on erittäin herkkä aistija, voi hän tämän takia olla valikoiva ruoan suhteen. Aistiyliherkkyydestä voi lukea lisää täältä. Jos kyse on aistiyliherkkyydestä, voi se myös helpottaa vanhempiesi huolta, kun nirsoilun taustalla on jokin ”syy”.

Vastaukseni pääviestinä tiivistetysti on, että yritä puhua vanhemmillesi, että antaisivat veljellesi tilaa ja aikaa syömiseen. Jos kasvu etenee tasaisesti, ei ole huolta ravitsemuksellisesta riittävyydestä. Ruokia voi myös ”tehostaa” eli lisätä energiaa kotikonstein, esim. rasvalisällä riisiin ja runsaasti rasvaa leiville. Vitamiinien ja kivennäisaineiden saantia turvaamaan voi ottaa käyttöön monivitamiinivalmisteen.

(julkaistu 30.5.2016)

Vastaus: Smartlax on laksatiivi eli suolen toimintaa stimuloiva aine, jota käytetään ummetuksen hoitoon. Kyseisen valmisteen vaikuttava aine on makrogoli, joka sitoo vettä suoleen ja pehmentää näin ulosteen koostumusta ja lisää ulosteen massaa. Käyttöä ei suositella, mikäli on todettu suolen ahtauma tai tulehduksellinen suolistosairaus. Usein ikääntyneillä on säännöllisessä käytössä laksatiivi, eikä kysyjän ilmoittamasta valmisteesta ja käyttömäärästä ole todennäköisesti haittaa. Ummetuksen ehkäisyssä on tärkeää pitää huolta riittävästä nestemäärästä (ikääntyneille suositus 5-8 lasillista nesteitä/vrk) ja kuitumäärästä (runsaskuituisia viljatuotteita, kasviksia, marjoja ja hedelmiä). Myös liikunnasta on apua ummetuksen hoidossa.

Divertikkeleistä ja ruokavaliosta oli Hyviksessä jo yksi aiemmin vastattu kysymys. Vastauksessa on käsitelty myös siemenien käyttöä, joten kopioin vastauksen tähän: Suolen umpipussitaudissa eli divertikuloosissa paksusuolen seinämään on syntynyt pullistumia eli divertikkeleitä. Umpipussitauti voi olla täysin oireeton, mutta noin joka viidennellä umpipussitautiin liittyy oireita. Tavallisesti ne ilmenevät erilaisina "ruuansulatushäiriöinä", kuten epäsäännöllinen vatsan toimintana, ummetuksena tai ilmavaivoina. Oireet ovat usein samantyyppisiä kuin ärtyvän suolen oireyhtymässä.

Divertikkeleiden hoitoon rauhallisessa vaiheessa ja ennaltaehkäisyyn suositellaan runsaskuituista ruokavaliota sekä riittävästi nestettä ja liikuntaa. Varsinkin viljatuotteiden sisältämä kuitu on suositeltavaa. Myös kuitulisät, esim. Vi-Siblin sopii. Selluloosaa tai sokerialkoholeja sisältäviä kuitulisiä kannattaa kokeilla varovasti, ne aiheuttavat usein ilmavaivoja. Runsaskuituisen ruokavalion kanssa on muistettava juoda riittävästi, sillä kuitu sitoo nestettä itseensä. Lisää kuidusta ja kuitutestin voit tehdä leipätiedotuksen tai Sydänliiton sivuilla. Siemenet, esim. seesamin-, pellavan-, auringonkukan- tai kurpitsan- soveltuvat myös divertikkelipotilaalle rauhallisessa vaiheessa, kuitenkin yksilöllisesti kokeillen. Omenansiemeniä ei suositella syötäväksi edes normaalisuoliston omaaville. Tomaattia voi kokeilla yksilöllisesti, jos se ei aiheuta oireita, voi sitä käyttää. Jos raakasalaatit eivät sovi, kannattaa suosia kypsytettyjä kasviksia, jotka ovat vatsaystävällisempiä kuin raa’at kasvikset. Muista myös marjat ja hedelmät, kokeile rohkeasti sopivia. Ruokavalio on kuitenkin yksilöllinen kokonaisuus, joka löytyy vain kokeilemalla.

 (Julkaistu 29.10.2015)

Gluteeniton ja maidoton ruokavalio

Kysymys: Hei. Minulla on luontaisesti gluteeniton ja maidoton ruokavalio. Syön kuitenkin silloin tällöin pieniä määriä kypsytettyjä juustoja ja laktoositonta maitoa, jotka eivät vähäisissä määrin nautittuina tuota ongelmaa. Syön runsaasti kananmunia, kalaa ja lihaa. Kärsin lisäksi herkästi kovasta vatsan turvotuksessa. Olen havainnut, että turvotusta ei ole, jos noudatan tiukkaa fodmap-ruokavaliota. Eli jos välttelen lisäksi kaaleja, papuja, pähkinöitä,herneitä, kivellisiä hedelmiä,sipuleita ja omenoita yms, turvotusta ei ole. Syön marjoja, banaaneja, sitrushedelmiä, ja vihreitä vihanneksia. Kysymys kuuluu, että saanko tarpeeksi kaikkia ravintoaineita? 

Vastaus: Gluteeniton ruokavalio on ravitsemuksellisesti riittävä, kun syö monipuolisesti ja pitää huolta riittävästä täysjyväviljan käytöstä. Eli syö päivittäin suositellut 6-9 annosta leipää, puuroa, mysliä tms. Leipien valinnassa kannattaa tutkailla pakkausmerkinnöistä kuitupitoisuutta (kuitupitoisuus vähintään 6 g/100 g). Kuidun saantia voi arvioida Keliakialiiton kuitutestillä

Maidottomassa ruokavaliossa (eli ruokavaliossa, jossa vältetään maidon proteiineja) tulee varmistaa riittävä kalsiumin, D-vitamiinien, B-ryhmän vitamiinien ja proteiinin saanti. Nämä ovat siis ravintoaineita, joiden lähteenä maito on yleensä tärkeä suomalaisessa ruokavaliossa . Mikäli maitotuotteita on vain pieni määrä käytössä ja/tai harvoin, olisi hyvä käyttää kalsiumlisää (500-1000 g/vrk) päivittäin ja D-vitamiinilisää ainakin talviaikaan (loka-maaliskuussa) 10 µg/vrk. Riittävän määrän proteiinia saa, mikäli käyttää lihaa, kanaa, kalaa, kananmunaa tai palkokasveja kahdella aterialla päivässä ja maidon tilalla esim. soijajuomaa.

FODMAP –ruokavaliota käytetään ärtyvän suolen oireyhtymän hoidossa. Ruokavaliossa vältetään hiilihydraatteja, jotka imeytyvät huonosti ja fermentoituvat eli käyvät paksusuolessa. Lue lisää Syö Hyvää sivuston artikkelista. Ruokavaliossa vältetään mm.joitakin viljoja, laktoosia sisältäviä maitotuotteita, kivellisiä hedelmiä, sipuleita, palkokasveja, kaaleja ja sieniä. Näiden lisäksi suositellaan vähentämään kahvin, chilin sekä hiilihapollisten ja kofeiinipitoisten juomien käyttöä. Ruokavalion noudattamisessa liian tarkka ruoka-aineiden rajoittaminen ja määrien tarkkailu eivät välttämättä paranna vatsaoireiden hallintaa verrattaessa ruokavalioon, jossa karsitaan suurin osa FODMAP- hiilihydraateista.

Suosittelen hakeutumaan laillistetun ravitsemusterapeutin vastaanotolle ravintoaineiden saannin riittävyyden arviointiin, koska ruokavaliossa on monia rajoitteita. Tapaamisessa voi myös keskustella välttämisen tarkkuudesta sekä suunnitella ruokavaliota yksilöllisesti

(julkaistu 30.9.2015)

Imeväisen riittävä raudansaanti